【育儿科普】张思莱：婴儿的眼睛健康需要注意哪些？

宝宝出生后，育儿眼睛意婴儿的科普眼睛一定是妈妈们第一时间停留的，深情的张思母子对视，妈妈们心都要融化了！莱婴欢迎宝宝们来到热闹的健康世界，来到爸爸妈妈的需注怀抱里！那么小婴儿的育儿眼睛意眼睛健康需要注意哪些呢？

早产宝宝需要眼底检查，最重要的科普首先说。

随着人工生殖技术和儿科重症医学的张思发达，更多的莱婴早产宝宝可以在医生护士的呵护下茁壮成长。大家一定要知道，健康所有的需注早产儿都必须检查周边视网膜的血管情况。因为，育儿眼睛意早产宝宝还要面对眼睛发育的科普难关——可能致盲的早产儿视网膜病变ROP，以及高度近视、张思高度远视、斜弱等。

出生体重不超过1500克或者孕30周以下的婴儿，以及需要心肺支持的出生体重在1500到2000克之间或孕30周以上的婴儿，都需要眼底检查。

早产儿眼底检查的时间如下：

孕龄27周前出生的婴儿，在母亲末次月经年龄30-31周检查；

孕27-32周出生的婴儿和32周以后出生、体重低于1500克的婴儿，产后4-5周检查

检查散瞳药（托比卡胺）可能会让宝宝的小脸蛋儿红扑扑，但不要怕，这只是药物的副作用，不影响宝宝生长发育。

而对于足月出生的宝宝，以下的眼睛观察也是必要的。

看红色！

1.4%的初生婴儿会有结膜下出血（Li-Hong Li，B J Ophthalmol 2013），这是在阴道分娩时，产道的压力挤爆结膜下小血管造成的，一般2周内会自行吸收，不会留下痕迹的。

看黄色！

新生儿黄疸：出生后2到3天有的宝宝就变成了小黄人，眼睛的巩膜也变黄色。术业有专攻，这属于儿科的范畴，推荐大家在“卓正诊所”的平台下回复“黄疸”关键词，获得相关科普文章。

生后1-2周的大量黄色分泌物：很遗憾，这主要是由沙眼衣原体和淋病奈瑟氏菌的感染引起。感染这两种性传播病原体的母亲，在分娩时容易经产道感染给宝宝。宝宝生后1到2周很快会出现眼睑红肿、大量脓性分泌物等症状，治疗主要是口服或静脉抗生素。淋病奈瑟氏菌引起的结膜炎，可能会进展为角膜溃疡，甚至失明，因此一定要积极看医生。需要强调的是，这不是上火！

看白色！

建议所有婴儿家长观察婴儿瞳孔反光的颜色。如果是白色的，就需要警惕了，这可能与先天性白内障、视网膜母细胞瘤、Coats病、永存原始玻璃体增生症，早产儿视网膜病变有关，需要找眼科医生做散瞳检查。

看蓝色！

眼白叫巩膜，是一层坚韧的胶原纤维组织，下面是密密麻麻的血管。成年人巩膜是白色，婴幼儿巩膜比较薄，透出下方血管的颜色，看起来是蓝色。但一部分蓝巩膜是病态的，比如成骨不全症（瓷娃娃病）、先天性青光眼和近视。注意，蓝巩膜不是缺钙哦。

看水汪汪雾蒙蒙！

大家都偏爱大眼睛婴儿，一小部分怕光、流泪的大眼睛婴儿属于先天性青光眼。尤其是黑眼球又大又黑，像下图所示的，水汪汪雾蒙蒙的是青光眼表现。药物降眼压、手术治疗都可以挽救视力，中医中药不管用哦。

看流泪！

刚出生的宝宝哇哇哭，居然不流眼泪？这是正常的，3-12周后才会有大颗眼泪滚下来。这是因为眼泪的分泌量与婴儿体重有关，随着体重的增长，足月儿在出生后2周开始显著增加眼泪，早产儿则要4周。

而每天都流泪或者含着泪的婴儿，家长要注意啦。首先要排除先天性青光眼（左图的雾蒙蒙左眼），其次怀疑鼻泪管阻塞（右图），下眼睑皮肤都被泪水“浸红”了。鼻泪管阻塞会伴有细菌感染，白天黏糊糊的湿眼屎，量很多，而且眼睛泪汪汪，睡醒后眼屎几乎把眼睛糊住了。发生细菌性感染时，需要托百士滴眼液，这是抗生素，属于处方药。长时间的使用抗生素，可能会造成细菌耐药。反复感染的小婴儿要积极做泪道冲洗，甚至是泪道探通。

单纯泪道探通不成功的婴儿，就需要进一步的手术治疗，包括鼻内镜联合支架植入、球囊扩张等。多次泪道探通失败的婴儿，预后不乐观，因此家长不要因为惧怕全麻或寄希望予自愈而延误宝宝病情。全身麻醉很短暂，并发症罕见，更不影响宝宝智力。6个月以下婴儿鼻泪管一次探通的治愈率近乎100%，不要耽误宝宝。

每天多次按摩可以增加自愈的机会，按摩手法可以参考下图。食指向下按压泪囊区几次，然后一边施压向下按，一边沿着鼻泪管向下移动。一定要向下按压泪囊区，换完尿布就按摩！

看斗鸡眼！

经常有家长说，我们家孩子斗鸡眼！斗鸡眼在亚洲婴儿最常见，这是一种特殊的眼位表现，不是眼位异常。这是因为我们亚洲人在婴儿时期，内眼角会堆积上眼睑的褶皱，这是先天性的，也叫内眦赘皮。这还跟鼻根太矮有关，捏起宝宝的鼻根就可以发现眼位是正常的。

看睫毛！

婴儿出生时的睫毛还没长出来，但会越长越长的。一部分的婴儿睫毛会倒向角膜，导致孩子每天泪汪汪的。这是为什么呢？这还是咱们亚洲人的特色。除了引起斗鸡眼的内眦赘皮，亚洲人还有先天性的下眼睑赘皮，这是睑板前的轮匝肌和皮肤形成水平的皱褶，使得睫毛竖直，甚至向内推向角膜，磨擦角膜引起流泪。若无角膜感染，可以使用人工泪液眼膏来保护角膜，随着孩子面部发育，倒睫就会缓解。若擦伤角膜，反复感染导致角膜瘢痕，就需要手术治疗了。

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